1099例新冠肺炎确诊患者回溯研究：CT诊断准确率76.4%

发表于 5年以前 | 总阅读数：1335 次

该论文对来自国内31个省市地区552家医院的1099例新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究，是迄今为止患者规模最大的分析，提供了患者临床表现、潜伏期、诊断准确率、预后相关因素等许多方面的内容。

01潜伏期最长达24天不排除“超级传播者”

按地域来看，这次研究的病例主要来自疫情中心的武汉，其中武汉金银潭医院占到了132例，武汉协和医院有55例，病例中有2%属于医护人员感染。重症患者共有173例，占比达到15.7%，和此前世卫组织公布的数据基本一致。目前有55名患者已经治愈出院，15名死亡，患者病死率为1.4%，大多数患者仍住院治疗。此外，治疗过程中收入ICU的有55例，占患者整体的5%。

（数据前三列分别为总体数据、非重症患者数据和重症患者数据，下同）

患者中位年龄为47岁。各年龄段人群均有分布，15岁以下者占0.9%；女性为41.9%。其中，25.2%患者至少合并一种基础疾病（如高血压、慢性阻塞性肺病等）。

从流行病学史上看，43.95%（483人）为武汉当地居民，26.0%的患者未在近期前往武汉或者未与来自武汉的人有过接触史。在武汉以外地区，有31.3%的患者去过武汉，71.8%的患者接触过来自武汉的人。1099名患者中，仅1.18%有野生动物接触史。这为新冠肺炎人传人提供了进一步证据，也印证了家族聚集性发病、无症状感染者传播等相关报道，因此，不排除“超级传播者”的存在。

至于病毒潜伏期方面，研究认为新型冠状病毒的中位潜伏期天数为3天，要比此前研究发现的更短。不过从此次多地确诊的1099例患者样本来看，潜伏期最长可达24天，最短为0天。

02 发热咳嗽依然是主要症状CT诊断准确率76.4%

论文发现发热和咳嗽是最常见的症状，1099例患者中分别有87.9%出现发热症状，有67.7%出现咳嗽症状。另外，腹泻和呕吐等消化道症状也存在，但较少见，分别占3.7%和5%。值得注意的是，这些感染者在就诊时发烧的仅占43.1%，住院后总的发热比例才达到87.9%，而同属冠状病毒致病的SARS和中东呼吸综合征（MERS），患者确诊时几乎全部存在发热症状，不发热的只有1-2%，这说明新型冠状病毒感染早期诊断不能过分侧重于是否发烧。

住院期间，患者最常见的并发症为肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫综合征（3.4%）和休克（1%）。

关于如何提高新型冠状病毒检测准确率方面，研究也给出了一定参考。研究指出，在入院接受CT检查时，76.4%的患者呈现了肺炎表现，主要为毛玻璃样阴影（50%）和双肺斑片状阴影（46.4%），绝大多数重症患者都能以此确诊。一些感染者出现正常的放射学表现，仅靠肺部CT确诊新型冠状病毒感染准确率只有76.4%，如果把CT检查、核酸试剂盒和临床症状结合在一起，确诊的准确率能达到97%。