新冠肺炎重症患者皮肤为啥会变黑？多黏菌素B“捣鬼”

发表于 5年以前 | 总阅读数：1178 次

在过去两个多月的治疗中，这两位患者都使用了“人工肺”（ECMO），并成功撤机，最终被挽回了生命。目前，胡卫锋能与人正常交流，易凡可以自主下地站立。

而在北京卫视《生命缘》的一段视频中，这两位患者黝黑的皮肤给人留下了深刻印象。到底是新冠病毒毒性太强，还是在治疗过程中的药物副作用，才导致了皮肤变黑？

多黏菌素B“捣鬼”

据中日友好医院微信服务号称，上述两位医生患者于1月底确诊新冠肺炎，病情进展迅速，3月2日转至中日友好医院在同济医院中法新城分院负责的重症病区，当时患者病情极其危重，在呼吸衰竭的基础上有多器官功能受累和严重的继发感染。控制感染是抢救两位医生患者生命的关键治疗措施，根据病情需要，他们对两位医生患者使用了多黏菌素B等药物进行治疗。

那么，救治危重新冠肺炎患者为什么要用多黏菌素B？药物引发皮肤变黑的反应在临床用药中多见吗？

面对《中国科学报》的采访，华中科技大学同济医学院教授曾繁典表示，这两位危重新冠肺炎患者，住院救治时间较长，并出现呼吸衰竭继发严重感染。这种情况下的继发感染病菌必然已对常用抗生素如青霉素类、头孢类及氨基苷类抗生素形成耐药，此时使用对耐药菌有效的多黏菌素B是必然的选择。事实证明这种治疗确已有效地控制了继发感染。

大多数患者持续使用多黏菌素B这种药物后都会在头面部、颈部以及四肢等部位出现色素沉着，使得皮肤颜色变深。而停止使用多黏菌素B后，患者皮肤黑色逐渐消退并恢复正常。

多种药物可致皮肤颜色变深

“其实，这种现象多见于药物的不良反应，可能引发皮肤色素沉着的药物有多种，而抗微生物药物是最常见的一类。”曾繁典说，除多黏菌素B，抗结核菌药吡嗪酰胺、抗真菌药酮康唑、抗疟药氯喹都可能引发皮肤色素沉着，甚至常用的抗生素米诺环素、头孢氨苄都可能导致皮肤颜色变深。

此外，治疗恶性肿瘤的化疗药物，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、博来霉素、阿糖胞苷、白消安等，也可能引发皮肤色素沉着，出现皮肤变黑的反应。

“因此，临床用药特别是用药疗程较长时，注意观察皮肤颜色改变，也是我们监测药物不良反应的一种最直观的办法。”曾繁典说。

查询资料过程中，记者还了解到，有专家还提出，肝脏功能异常也容易导致皮肤色素暗沉的观点。他们认为，新冠病毒首先侵犯的是人体的肺部，还会损害机体的肝脏、肾脏、心脏等器官。而一旦肝脏受损，当铁质进入身体后不能由肝脏进行代谢和储存，它流入血管后，就导致血液中的铁含量增多，这样的血液供应面部皮肤后，就容易造成脸色发黑。

变黑机制尚未清楚

药物导致皮肤变黑机制是什么？对此，北京医院药学部朱愿超在《健康报》医生频道微信公号上撰文称，这一机制尚未完全清楚。

朱愿超指出，可能的原因主要包括：1.药物直接刺激表皮黑色素细胞形成从而导致色素沉着。2.某些药物具有抗肾上腺素作用。当肾上腺素生成减少时，酪氨酸转变成黑色素也随之增加。3.药物致使酪氨酸酶抑制剂遭到破坏。4.有些药物可直接影响脑垂体中叶，使之释放黑色素细胞刺激素(MSH)并增加活力。MSH能作用于哺乳类动物、两栖类动物的黑色素细胞，促进黑色素形成。5.对血管造成损伤，使血管壁通透性改变，造成静脉壁的增厚和炎性改变, 形成色素沉着。

不过，他同时表示，药物引起的色素沉着多数是可逆的，发生色素沉着时，在停用致病药物后，大部分患者色素沉着可逐渐恢复，未恢复者多为角膜及晶状体的色素沉着。“对于已有皮肤色素沉着的患者，应警惕其是否存在眼部病变，并建议患者接受进一步的眼科检查。”