研究称高维生素D水平或与COVID-19感染风险降低有关尤其对黑人而言

发表于 4年以前 | 总阅读数：574 次

这项研究于3月19日发表在《 JAMA Open Network》上，回顾性地研究了维生素D水平与COVID-19检测阳性的可能性之间的关系。虽然30 ng/ml或更高的水平通常被认为是 "足够的"，但作者发现，水平在30～40 ng/ml的黑人比水平在40 ng/ml或更高的人检测COVID-19阳性的风险高2.64倍。白人中未发现维生素D水平与COVID-19风险有统计学意义的关联。该研究考察了芝加哥大学医学中心3000多名患者的数据，这些患者在COVID-19检测前14天内检测了维生素D水平。

研究团队目前正在为两项独立的临床试验招募参与者，测试维生素D补充剂对预防COVID-19的功效。

这项研究是对早期一项研究的扩展，该研究显示，维生素D缺乏（小于20 ng/ml）可能会提高COVID-19检测阳性的风险。在目前的研究中，这些结果得到了进一步的支持，发现维生素D缺乏的个体有7.2%的机会检测出病毒阳性。最近一项单独的研究发现，超过80%被诊断为COVID-19的患者都缺乏维生素D。

“这些新的结果告诉我们，拥有高于通常认为足够的维生素D水平与COVID-19检测阳性的风险降低有关，至少在黑人个体中是如此，”芝加哥大学医学博士、该研究的主要作者David Meltzer说。“这支持设计临床试验的论点，可以测试维生素D是否可能是一种可行的干预措施，以降低疾病风险，特别是在有色人种中。”

Meltzer在2020年初看到一篇文章，发现随机分配接受维生素D补充剂的维生素D缺乏者与未接受补充剂的人相比，病毒性呼吸道感染的发生率要低得多，因此受到启发，对这一课题进行研究。他决定检查芝加哥大学医学中心正在收集的关于COVID-19的数据，以确定维生素D水平可能发挥的作用。

“有很多关于维生素D的文献，其中大部分都集中在骨骼健康上，这是目前足够的维生素D水平标准的来源，”Meltzer解释说。“但也有一些证据表明，维生素D可能会改善免疫功能并减少炎症。到目前为止，这些数据相对来说还没有定论。根据这些结果，我们认为早期的研究可能给出了太低的剂量，对免疫系统没有太大影响，即使它们对骨骼健康足够。可能是不同水平的维生素D对不同的功能是足够的。”

维生素D可以通过饮食或补充剂获得，也可以由人体在皮肤暴露于阳光下时产生。Meltzer指出，大多数人，尤其是皮肤较黑的人，维生素D的水平较低；世界上大约有一半人口的维生素D水平低于30ng/ml。“救生员，冲浪者，那些是那种倾向于拥有超过足够维生素D水平的人，”他说。“大多数冬天生活在芝加哥的人的水平都会远远低于这个水平。”

虽然服用维生素D补充剂相对安全，但过量服用维生素D补充剂与高钙血症有关，这种情况下，钙会在血液中堆积，并导致恶心、呕吐、虚弱和尿频。如果不加以控制，会进一步导致骨痛和肾结石。

“目前，成人对维生素D的膳食推荐量为每天600至800国际单位（IU），”Meltzer说。“美国国家医学科学院表示，每天服用4000国际单位对绝大多数人来说是安全的，而每天超过10000国际单位的水平，高钙血症的风险就会增加。”

这项研究的挑战之一是，目前很难确定维生素D究竟是如何支持免疫功能的。“这是一项观察性研究，”Meltzer说。“我们可以看到，维生素D水平与COVID-19诊断的可能性之间存在关联，但我们不知道这到底是为什么，也不知道这些结果是由于维生素D直接导致还是其他相关的生物学因素。”

有证据表明，维生素D缺乏的人更有可能检测出COVID-19阳性，并出现明显的症状，芝加哥大学和拉什大学的一个团队正在进行两项研究，以了解每天服用维生素D补充剂是否有助于预防COVID-19或减轻其症状的严重程度。