“邮编彩票”：研究发现各国出生时有缺陷的婴儿的存活率有很大差异

发表于 3年以前 | 总阅读数：581 次

腹裂是一种出生缺陷，即婴儿出生时先天性腹壁发育不全，在脐旁留有全层腹壁缺损、有内脏自缺损处脱出，其死亡率差异最大，在低收入国家有90%的婴儿死亡，而在高收入国家只有1%。在高收入国家，这些婴儿中的大多数将能够过上完整的生活而不致于残疾。

首席研究员Naomi Wright博士是伦敦国王学院的儿科外科注册医师，她在过去四年里致力于研究这些结果的差异。她表示："地理环境不应决定那些有可矫正手术条件的婴儿的结果。如果不采取紧急行动改善低收入和中等收入国家新生儿的外科护理，‘2030年结束可预防的新生儿和5岁以下儿童死亡’的可持续发展目标是无法实现的。"

研究共同作者、伦敦国王学院全球健康和健康伙伴关系中心主任Andrew Leather说：“需要把重点放在改善全球中低收入国家新生儿的外科护理上。在过去的25年里，虽然通过预防和治疗传染病在减少5岁以下儿童的死亡方面取得了巨大的成功，但却很少关注改善婴儿和儿童的外科护理，事实上，与外科疾病有关的死亡比例继续上升。”

"出生缺陷现在是全球5岁以下儿童死亡的第五大原因，大多数死亡发生在新生儿期。涉及肠道的出生缺陷在低收入和中等收入国家的死亡率特别高，因为许多人在出生后如果没有紧急手术护理，就不符合生命要求。"

在高收入国家，大多数女性接受产前超声波扫描以评估出生缺陷。如果发现，这使女性能够在有儿童外科护理的医院生产，这样婴儿一出生就能得到帮助。在低收入和中等收入国家，有这些情况的婴儿往往很晚才到达儿童外科中心，而且临床状况不佳。该研究显示，到儿童外科中心就诊的婴儿如果已经感染了败血症，死亡的几率更高。

共同作者、伦敦国王学院儿科外科医生和英国儿科外科医生协会国际事务委员会共同主席Niyi De-Ajayi补充说：“该研究强调了儿童外科中心围手术期护理（矫正手术或程序两侧接受的护理）的重要性。在医院接受治疗的婴儿在需要时无法获得通风和静脉营养，其死亡的几率更高。此外，没有熟练的麻醉支持和在手术时没有使用手术安全检查表都与较高的死亡机会有关。”

研究小组发现，在低收入和中等收入国家提高这些病症的生存率涉及三个关键因素。

改善产前诊断和在有儿童外科护理的医院分娩。

改善在地区医院出生的婴儿的外科护理，并安全和快速地转移到儿童外科中心。

改善儿童外科中心对婴儿的围手术期护理。

他们承认，这需要助产士和产科团队、新生儿和儿科团队以及儿童外科中心的儿童外科团队之间强有力的团队合作和规划，同时还要进行外展教育并与转诊医院建立联系。

他们还敦促，除了当地的倡议外，婴儿和儿童的外科护理需要被纳入国家和国际儿童健康政策，并且不应该再被全球儿童健康所忽视。