研究称长病程COVID可能与SARS-CoV-2对迷走神经的影响有关

发表于 3年以前  | 总阅读数:554 次

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迷走神经从大脑向下延伸到躯干,进入心脏、肺部和肠道,以及包括参与吞咽的肌肉在内的几块肌肉。因此,这条神经负责各种各样的身体功能,包括控制心率、语言、吞咽反射、将食物从嘴里转移到胃里、将食物在肠道中移动、出汗以及其他许多功能。

长病程COVID是一种潜在的致残综合症,估计有10-15%的受试者在COVID-19中存活。作者提出,SARS-CoV-2介导的迷走神经功能障碍(VND)可以解释一些长病程COVID症状,包括发音障碍(持续的声音问题)、吞咽困难、头晕、心动过速(异常高的心率)、正位性低血压(低血压)和腹泻。

作者在一个具有提示VND症状的长病程COVID受试者的前瞻性观察队列中,利用影像学和功能测试对迷走神经进行了试验性的、广泛的形态学和功能评估。在他们的348名患者中,228人(66%)至少有一个症状提示VND。目前的评估是在2021年3月至6月期间在Germans Trias i Pujol大学医院长病程COVID诊所就诊的首批22名有VND症状的受试者(占总数的10%)进行的。该研究正在进行,并继续招募患者。

在分析的22名受试者中,20名(91%)是女性,年龄中位数为44岁。最常见的VND相关症状是:腹泻(73%),心动过速(59%),头晕、吞咽困难和发音困难(各45%),以及直立性低血压(14%)。几乎所有的人(19名受试者,86%)都有至少3个与VND有关的症状。症状持续时间的中位数是14个月。22名患者中有6名(27%)显示出超声显示的颈部迷走神经的改变--包括神经的增厚和"回声"的增加,这表明有轻微的炎症反应性改变。

胸部超声显示22名受试者中的10名(46%)"膈肌曲线"变平(这意味着呼吸时膈肌活动度下降,或更简单的是呼吸异常)。16名被评估者中共有10名(63%)显示最大吸气压力降低,表明呼吸肌肉无力。

一些病人的饮食和消化功能也受到影响,18名被评估者中有13人(72%)的自觉口咽障碍(吞咽困难)筛查呈阳性。对19名患者进行的胃肠功能评估显示,8名(42%)将食物(通过食道)送入胃部的能力受到影响,其中2名(25%)报告有吞咽困难。19人中有9人(47%)观察到胃食管反流;这9人中有4人(44%)再次出现向胃部输送食物的困难,这9人中有3人(33%)患有食管裂孔疝--当胃的上部通过横膈膜凸出到胸腔时发生。

嗓音障碍指数30测试(一种测量嗓音功能的标准方法)在8/17(47%)个病例中出现异常,这8个病例中的7个(88%)患有发音障碍。

作者说:“"在这个试点评估中,大多数有迷走神经功能障碍症状的长病程COVID受试者的迷走神经都有一系列显著的、与临床相关的、结构和/或功能上的改变,包括神经增厚、吞咽困难和呼吸障碍的症状。因此,到目前为止,我们的研究结果表明,迷走神经功能障碍是长病程COVID的一个核心病理生理特征。”

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